基金申请条件

　　北京家圆医院与中国妇女发展基金会共同发起的“你的家 我来圆——扶贫·试管助孕基金”再次启动，通过基金与药品救助的方式，用实实在在的行动和实惠，切实解决贫困家庭在生育方面遇到的障碍与困扰，助力广大贫困家庭圆求子梦。

　　基金申请条件如下：

　　医学条件

　　经我院(北京家圆医院)严格医学评估符合应用辅助生殖技术治疗的适应症，同时符合应用促排卵药物适应症且无促排卵药物禁忌症。申请人需提供由我院医生填写并签字确认的医学评估表。

　　经济条件

　　申请人需提供经济评估表：

　　1、无工作单位的人员均须由当地村级以上或街道办事处负责人签字盖章。

　　2、有工作单位的人员须由单位相关部门负责人签字并盖公章。

　　3、低保申请人需同时提供低复印件及领取低保年金一年以上记录单复印件(领取单位盖章);经济困难申请人需提供证明。

　　4、医疗贫困资助款申请人需同时提供自付部分医院专用发票原件。

　　注：

　　1、申请人必须如实提交所有材料，凡提交虚假材料或不如实提交所需材料者，将失去受助资格。

　　2、因申请人自身原因导致申请、受助等延误的，申请人自行承担责任。

　　基金援助终止条件

　　包括但不限于以下情况之一者援助自动停止：

　　1、如有任何违反项目援助规定，干扰项目办公室、项目医院及项目医护人员正常工作的情况，将取消受助资格。

　　2、申请人或法律监护人/亲属要求停止继续应用促排卵药物。

　　3、申请人不能到我院接受检查及治疗或注射援助药品。

　　4、申请人不能按期提供医学证明及经济证明。

　　5、申请人提供任何不实、虚假的医学或经济证明。

　　6、将援助药品出售或转赠其他人。

　　7、缺失的申请资料未能在一个月内完成补寄的。